經(jīng)顱磁刺激治療原理

經(jīng)顱磁刺激( Transcranial Magnetic Stimulation,TMs)治療是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(主要是大腦),改變皮層神經(jīng)細胞的膜電位,使之產(chǎn)生感應(yīng)電流,影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動,從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。

TMS的作用原理在于通過時變磁場誘發(fā)出感應(yīng)電場,具體為一個快速電流脈沖通過刺激線圈,產(chǎn)生強的瞬間磁場,該磁場穿過顱骨,引起臨近神經(jīng)組織產(chǎn)生繼發(fā)電流。其治療效應(yīng)取決于刺激頻率、刺激強度、線圈形狀、線圈方向等參數(shù)。

經(jīng)顱磁刺激治療的用途

20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來的TMs對腦功能的影響越來越受到重視。由于該技術(shù)在調(diào)節(jié)腦功能方面的獨特性和無創(chuàng)、無痛、操作簡便及安全可靠等優(yōu)點,為神經(jīng)、精神心理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的臨床應(yīng)用提供了全新的技術(shù)手段。例如可以應(yīng)用于精砷心理領(lǐng)域(抑郁障礙、焦慮障礙、強迫性障礙、睡眠障礙、幻聽癥狀等);神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域(如腦卒中后失語、吞咽困難肌張力障礙、帕金森癥、慢性疼痛等)。

經(jīng)顱磁刺激治療小知識

1、為什么有的人治療時間長,有的人治療時間短?

經(jīng)顱磁刺激治療有低頻、高頻之分,低頻刺激是指治療頻率在5Hz以下,高頻刺激是指治療頻率在5Hz以上。不同的疾病或癥狀適用的治療方案不同,如果您的病癥適用低頻治療,則在經(jīng)顱磁刺激治療中耗時較長;同理,如果使用高頻治療則耗時較短。而且根據(jù)病情需要會選取不同的治療部位,有的患者可能涉及多個治療部位。所以有的患者可能僅僅10分鐘就結(jié)束了治療,有的患者可能需要半個多小時。

2、治療強度會不會影響治療效果?

隨著治療強度的增大效果可能會更加明顯,但是同時副作用可能也會增多,例如頭痛、頭暈、惡心嘔吐等,如果患者同時合并有重型糖尿病、高血壓等疾病有可能增加心腦血管意外的可能性。經(jīng)顱磁刺激治療強度的安全范圍是患者運動閾值(MT)的80%-120%。所以對患者來說治療強度不是越大越好,最好是在能達到理想療效的同時又能夠降低副作用出現(xiàn)幾率。簡而言之就是“適合的就是最好的”。

經(jīng)顱磁刺激治療小知識

3、為什么做了一段時間的治療沒有感覺有明顯的療效?

經(jīng)顱磁刺激治療的臨床療效根據(jù)患者的敏感性、耐受性、依從性、病情、病程等多種因素決定，系統(tǒng)的療程才能夠有比較明顯的效果。根據(jù)患者的病情不同,治療方案不同,療程也可能有差異,一般一個療程大約20天左右。有的患者根據(jù)病情可能需要治療6-8周或者更長的時間,有的患者可能需要多個療程復(fù)合治療。

    4、做經(jīng)顱磁刺激治療能不能不服藥呢?

有臨床研究證明,聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療能夠提高臨床療效,但是口服藥物的使用方法一定要按照臨床醫(yī)師的治療方案進行,及時和醫(yī)務(wù)人員溝通,良好的治療依從性才能夠發(fā)揮物理治療的優(yōu)勢,實現(xiàn)雙劍合璧的效果。

經(jīng)顱磁刺激治療小知識

5、癥狀好轉(zhuǎn)后是不是就可以停止治療了?

不同治療方式都有一個療程的要求,系統(tǒng)的治療會帶來更加穩(wěn)固的治療效果,所以建議您盡量遵從醫(yī)囑堅持完成一個療程的治療。但是經(jīng)顱磁刺激治療確實有它獨特的治療優(yōu)勢,就是不僅在刺激時對神經(jīng)功能有在線調(diào)制作用,而且在刺激停止后也有明顯的離線調(diào)制功能,TMs刺激后由刺激引起的變化,包括生化反應(yīng)、組織結(jié)構(gòu)和生理功能的改變可以保持一段時間,所以在治療結(jié)束后仍會有一定的療效,但是有的患者有可能需要間斷進行維持期的治療。